白内障手術

白内障とは

眼の中にある透明な「水晶体」が白く濁ってしまい、視力の低下や光をまぶしく感じるなど、視機能に影響を及ぼす疾患です。
白内障の発症は、加齢によるものが最も多く、他にアトピー性皮膚炎や糖尿病などの疾患、ステロイドなどの薬による影響、外傷などが原因となるものもあります。

白内障の主な症状

通常の見え方
ぼやけやかすみ
色合いの変化

羞明

まぶしく感じる

複視

二重に見える

夜間の視力低下

見え方のイメージ

正常眼の見え方
白内障眼の見え方

治療について

日常生活や車の運転に支障がある場合には、手術による治療をお勧めします。

白内障はほとんどの場合、加齢が原因で発症します。
早ければ40歳くらいで発症し、80歳を超えると程度の違いはありますが、ほぼすべての人が白内障の状態にあります。
初期の白内障で視力にあまり影響のない場合には、点眼薬でしばらく様子を見ることもありますが、点眼薬では白内障そのものを治すことはできません。
そのため、白内障が進行して見えづらくなったり、日常生活やお車の運転に支障が出てきたら、手術治療で視力を回復させることが必要になります。
当院では術後のQOV(Quality Of Vision:見え方の質)にこだわって手術を計画します。

白内障手術について

白内障手術について
手術の特徴
  • 日帰り手術で行います
  • 痛みはほとんどありません
  • 手術時間は約15~20分です
  • 視力改善が期待できます
術後の経過
  • 軽い違和感やまぶしさを感じることがあります
  • 多くの場合、数日で落ち着きます
  • 通常は翌日から日常生活が可能です
  • 眼帯は不要です (保護ゴーグルを装用します)
術後の注意点
  • 処方された点眼薬を指示通り使用してください
  • 目を強くこすらないでください
  • 数日間は入浴や洗顔に制限があります
  • コンタクトレンズの使用や激しい運動、重い物を持つ作業は医師の指示に従ってください

白内障の手術は、濁ってしまった水晶体を取り出し、代わりに人工の眼内レンズを挿入するというものです。
眼内レンズの寿命は非常に長く、一度眼の中に挿入すると取り替える必要はありません。
当院では、濁った水晶体を超音波で砕いて吸引し、そこに眼内レンズを挿入する「超音波水晶体乳化吸引術」を行っています。
手術時間は10分程度です。点眼麻酔を使いますので、手術中に痛みを感じることはありません。
手術は片眼ずつ行います。両眼を手術する場合には、1週間ほど間隔を空けて実施します。

手術の流れ

所要時間
約15~20分
  1. 点眼麻酔

    点眼薬で目の表面を麻酔します。
    痛みはほとんどありません。

  2. 切開

    黒目のふちを約2~3mm切開します。
    傷口は小さく、手術後はほとんど目立ちません。

  3. 水晶体の除去

    濁った水晶体を超音波で細かく砕き、吸引して取り除きます。

  4. 人工レンズの挿入

    折りたたんだ人工レンズ(眼内レンズ)を目の中に挿入し、広げて固定します。

  5. 手術終了

    切開部は自然に閉じるため、通常は縫合の必要はありません。

眼内レンズってどんなもの?

やわらかいアクリル製のものが多く、耐用年数は「患者さんの余命よりも長い」と考えられています。
イラストのような構造が代表的なものです。
眼内レンズには単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズがあります。

眼内レンズの構造

眼内レンズの種類と見え方

眼内レンズには単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズがあり、多焦点眼内レンズにも種類があります。

  • 単焦点眼内レンズ
    (遠方にピントを合わせた場合)

    遠方または近方など、1つの距離がはっきりと見えるようになります。ピントが合ってない所を見るには眼鏡が必要になります。

  • 非回折焦点深度拡張型
    眼内レンズ

    遠方から中間まで自然に見えるようになります。近方(40cm)の細かな文字を見るには眼鏡が必要になる場合があります。

  • 連続焦点眼内レンズ

    遠方から近方(40cm)まで、連続的に幅広く見えるようになります。

単焦点眼内レンズ(保険適用)

ある1点の距離にピントが合うレンズです。
ライフスタイルに合わせて遠方や近方など、ご希望の距離に合わせてピントを合わせることも可能です。
合わせた距離以外ではピントが合いにくいので、眼鏡装用が必要となります。

遠くにピントが合うレンズ
近くにピントが合うレンズ

多焦点眼内レンズについて

多焦点眼内レンズは、複数の距離にピントが合うレンズです。
遠方から近方までピントが合う多焦点眼内レンズは、ピントが合う範囲が広いので、比較的自然で鮮明な見え方が期待できます。
一方、多焦点眼内レンズは透過してきた光をそれぞれの距離に振り分けるため、見え方は単焦点眼内レンズに比べて低下することがあります。

3焦点眼内レンズの見え方

3焦点眼内レンズの見え方イメージ

ピントの数や性質によっていくつかの種類があり、そのうちの一つに「3焦点眼内レンズ」があります。
遠方、中間、近方の広い範囲が見えますが、見え方の質は単焦点眼内レンズよりも劣ることがあります。

メガネをかけるのは不便ですか?お仕事や趣味でメガネをかけられない方にも向いています。

レンズのタイプにより、「近方の見えやすい距離」や「遠方の見え方の質(鮮明さ)」が異なるため、ご希望する場合は、重視する距離、仕事や趣味、年齢、ライフスタイル等を考慮して決めていきます。
全ての距離を明るく鮮明に見せる万能のレンズは残念ながら存在しません。
また、選択するレンズによっては、ピントが合いにくい距離については、多焦点であっても眼鏡装用が必要な場合があります。

なお、多焦点眼内レンズを使用する白内障手術は、厚生労働省が定める選定療養の対象であり、保険診療分で行われる白内障手術の費用に加え、多焦点眼内レンズに係る費用は自己負担となります。
多焦点眼内レンズに係る費用は種類にもよりますが、一眼につき30~35万円程度です。

多焦点眼内レンズの良い点と注意する点

良い点 近くのものが見えづらくなる老視(老眼)の状態が軽減され、日常生活のすべて、もしくはほとんどで眼鏡が不要になります。
悪い点 はっきり見えないと感じることや(コントラストの低下)、光がまぶしく見えるグレアや光の周りに輪が見えるハローが起こることがあります。

多焦点眼内レンズは慣れるまでに時間がかかる場合があり、不快な症状も時間とともに改善する可能性があります。
効果には個人差がありますので、医師とご相談のうえでご自身に適したレンズを選択することが大切です。
当院の推奨多焦点眼内レンズや費用については、多焦点眼内レンズのページをご覧ください。

乱視矯正について

乱視とは、角膜や水晶体の表面に歪み(目の屈折異常)があるために焦点があわず、ものがぼやけて見える状態をいいます。
白内障手術で、通常の眼内レンズを挿入しても乱視の矯正はできません。当院では、通常の眼内レンズを挿入しても乱視が残り良好な見え方が得られないと考えられる方には、乱視矯正用の眼内レンズを挿入して、術後の良好な見え方を追求しています。
白内障手術で乱視矯正を行う場合、眼内レンズを正しい角度に入れる必要があります。 当院では、白内障手術のガイダンスシステム「VERION(べリオン)」を導入しており、眼内レンズの軸決めや、眼球の中心・眼内レンズの中心のズレなどを手術中に確認し、正確で精度の高い眼内レンズの挿入を行うことが可能になっています。
ただし、乱視が軽度で通常の眼内レンズでも良好な視力が得られる場合や、不正乱視などで乱視矯正眼内レンズを用いても矯正が難しい場合は適応となりません。

ぼやけて見えるイメージ
乱視がある方に通常の眼内レンズを挿入した場合
クリアに見えるイメージ
乱視がある方に乱視矯正用の眼内レンズを挿入した場合

治療スケジュール

  1. 診察・手術予約

    • 診察後、手術日・術前検査日を決定します。
  2. 術前検査・説明

    • 手術に必要な検査を改めてひと通り行います。
    • 散瞳検査も行うため、お車やバイクでの来院はできません。
    • また採血、問診、手術の説明もさせていただくので、可能ならご家族の方も同伴してください。
    • お時間は2時間程度かかります。
  3. 手術当日

    • 当日は12時までに来院していただき、先に術前診察・術前の処置を行います。
    • 順番に2階の手術室にご案内いたしますが、ご家族の方は待合室でお待ちいただきます。
    • 手術時間は10分程度で、30分ほど休憩してお帰りになります。
    • 術後は感染を防ぐため、保護メガネをかけてご帰宅になります。
  4. 手術翌日~

    • 翌日は9時までに来院していただき、術後の診察を行います。
    • 翌日から術後点眼3種類開始になるので、点眼指導も行います。
    • 術後の感染を防ぐために、必ず指示通りに点眼してください。
    • 術後は翌日(木)、3日目(土)、5日目(月)の診察が必要です。
    • その後、術後3か月目までは月に1回の間隔で通院していただきます。

当院の設備

当院では、高度な機能を有した手術機器を備えるとともに、院内でも常に協議・研修を重ねながら「より安全に、より確実に」手術を行い、患者様にご満足いただける見え方を提供できるように取り組んでまいります。

センチュリオン・ビジョンシステム

手術中の眼圧コントロールシステムが搭載された唯一の白内障医療装置です。
手術中の眼圧をモニタリングすることで、眼内圧の変動による術中のリスクを低減し、最適な眼圧で、より安全に、眼に優しく、スピーディーな白内障手術が可能となります。

センチュリオン・ビジョンシステム

べリオンイメージガイドシステム

VERION(べリオン)で検査して得られた患者様の情報をもとに、正確な切開位置や眼内レンズの軸などを算出し、それを手術時に顕微鏡や専用モニターに正確に映して術者をサポートしてくれる機器です。白内障手術における乱視矯正や正確な切開位置や眼内レンズの中心固定などを行うのに非常に有効です。

べリオンイメージガイドシステム

手術費用

保険診療での白内障手術費用(自己負担額)

1割負担の方 2割負担の方 3割負担の方
自己負担金(片眼) 約16,000円 約32,000円 約48,000円
  • ※生命保険に加入しておられる方は、手術給付金を受けることができる場合があります。加入されている生命保険会社にご確認ください。
  • ※同月内に両眼を手術された場合には、高額医療費制度が適用になることがあります。